Стенограмма совещания Владимира Путина с членами Правительства
В.Путин: Уважаемые коллеги, добрый день!
Сегодня у нас на связи ряд регионов, в которых, как и во многих других наших субъектах Федерации, за последнее время, за последние годы были реализованы значимые проекты в области здравоохранения.
Так, новые медицинские объекты построены в Краснодарском, Ставропольском, Приморском краях, в Смоленской области и Донецкой Народной Республике.
Хочу поблагодарить за работу всех, кто принимал участие в их создании, и желаю специалистам этих медицинских учреждений, их коллективам успехов и всего самого доброго.
Такие современные, хорошо оснащённые больницы, поликлиники, онкологические диспансеры, диагностические лаборатории значимы для наших граждан, для поддержки семей, материнства и детства, заботы о старшем поколении, для повышения качества жизни наших людей, в целом для решения задач демографического развития и сбережения народа. Вновь подчеркну: это наш общенациональный приоритет на годы вперёд.
Напомню также, что для улучшения качества и доступности медицинской помощи мы реализуем масштабный проект по модернизации первичного звена отечественного здравоохранения – самого близкого к людям, куда граждане, семьи прежде всего обращаются за помощью.
За пять лет на исполнение этого проекта направили весомые средства – 586,8 миллиарда рублей. Из них 485,4 миллиарда [рублей] – это средства федерального бюджета и 101,4 миллиарда рублей – из бюджетов регионов.
В общей сложности было построено более 6,1 тысячи медицинских объектов, оказывающих первичную помочь, в том числе фельдшерско-акушерские пункты и врачебные амбулатории в сельской местности, в отдалённых городах и посёлках. Ещё свыше 7,8 тысячи медицинских объектов были капитально отремонтированы. В целом по России закуплено более 225 тысяч единиц медицинского оборудования и 20,4 тысячи единиц специализированного автотранспорта.
Обязательно будем и дальше наращивать потенциал медицинских учреждений первичного звена, всех уровней здравоохранения, совершенствовать систему оплаты труда медицинских работников, их профессиональной подготовки, обучения новым компетенциям на базе современных достижений науки и медицинской техники, активнее внедрять в отрасль передовые платформенные и цифровые технологии, делать всё для того, чтобы медицинские специалисты трудились в современных, комфортных условиях, а граждане могли своевременно получить квалифицированную помощь независимо от того, где они живут и работают.
В этой связи принципиальное требование – развитие инфраструктуры здравоохранения, включая строительство новых и реконструкцию действующих учреждений первичного звена, – должно идти гармонично и сбалансированно. Такую работу нужно вести в каждом регионе России: в малых городах и в сельской местности, в промышленных и административных центрах, в столицах и крупных мегаполисах. Вновь подчеркну: качество и доступность медицинской помощи должны улучшаться по всей территории нашей большой страны.
Особо отмечу, что при планировании комплексной застройки новых микрорайонов, при формировании планов развития городов и населённых пунктов нужно обязательно учитывать потребности жителей в социальной инфраструктуре, в том числе в медицинских учреждениях. Исходя из этого надо формировать градостроительную политику, соответствующим образом работать с бизнесом, со строительными компаниями, застройщиками.
Также ещё раз хочу обратить внимание, что важно активнее внедрять платформенные решения и современные цифровые технологии. За ними, безусловно, будущее. Они позволяют снизить риск медицинских ошибок, увеличивают скорость и, что самое главное, точность постановки диагноза, в целом повышают эффективность работы врачей и всей системы здравоохранения.
Например, Москва, как один из регионов – лидеров в этой сфере, уже внедрила передовую цифровую платформу в здравоохранении – я, помню, знакомился с этим. И, что принципиально, её сервисами пользуются медицинские организации в большинстве субъектов Федерации.
Благодарю коллег из Правительства Москвы за возможность подключения регионов к данной платформе. Повторю, что такие цифровые технологии требуют дальнейшего развития и более широкого применения.
В решении обозначенных задач рассчитываю на эффективные, слаженные действия всех уровней власти, на ответственную работу наших отечественных учреждений, ориентированную на максимальный результат, на запросы и оценки граждан.
Сегодня детально обсудим ход модернизации первичного звена здравоохранения. Некоторые его результаты уже назвал и попрошу подробнее доложить, что уже сделано на этом направлении, какие вопросы требуют нашего дополнительного внимания.
Давайте перейдём к работе. Передаю слово Министру здравоохранения Михаилу Альбертовичу Мурашко, пожалуйста. И потом – коллегам из регионов. Прошу Вас.
М.Мурашко: Спасибо большое.
Глубокоуважаемый Владимир Владимирович! Глубокоуважаемые коллеги!
Я бы предложил сначала познакомиться с новыми объектами. В системе здравоохранения в 2025 году динамично шла работа с развитием инфраструктуры. Всего построено и отремонтировано в 2025 году 2,5 тысячи объектов медицинских организаций, это включая и поликлиники, и стационары, это в целом то, что было сделано за 2025 только год. Данные мероприятия реализованы за счёт средств федерального бюджета и средств субъектов. В первую очередь это отражает особую значимость системы здравоохранения как основы государственной политики в нашей стране.
И сегодня, уважаемый Владимир Владимирович, мы предлагаем торжественно открыть пять новых медицинских объектов. Они разноплановые, чтобы было ярче видно, что идёт работа по данному направлению не только в амбулаторно-поликлиническом, но и в стационарном и других направлениях инфраструктуры медицины.
Сейчас хотел бы предоставить слово Александру Григорьевичу Эфрону, это главный врач Смоленского областного онкологического диспансера. Прошу Вас доложить.
А.Эфрон: Спасибо большое.
Уважаемый Владимир Владимирович!
От лица всего врачебного сообщества выражаю Вам благодарность за поддержку в реализации проекта по строительству нового онкологического диспансера в Смоленской области. Вы глубоко погружены в проблемы онкологической службы и занимаетесь решением этих вопросов.
До настоящего времени отделения онкологического диспансера располагались в зданиях тридцатых годов постройки, были разрознены по всему городу Смоленску, что создавало трудности для наших пациентов. Ограниченность площадей не позволяла оснастить в полном объёме отделение современным оборудованием.
Новый корпус онкологического диспансера – это восьмиэтажное здание площадью более 20 тысяч квадратных метров. В нём организованы 175 круглосуточных коек хирургических и химиотерапевтических отделений, а также поликлиника на 150 посещений со всеми диагностическими структурами.
Стационары включают в себя восемь специализированных отделений, которые оснащены новейшим оборудованием. Закуплено более 570 единиц крупного медицинского оборудования, в том числе и ангиограф, на фоне которого мы стоим. Ранее онкодиспансер таким оборудованием не обладал. Организовано шесть современных операционных, в том числе интегрированных, что позволит кратно увеличить количество выполняемых хирургических операций.
В диспансере работают высококвалифицированные специалисты, и благодаря помощи региона мы привлекаем к нам в регион профессионалов высокого класса.
Владимир Владимирович, организация открытия онкодиспансера позволит объединить онкологическую службу в нашем регионе, позволит развивать современные малоинвазивные методы хирургического лечения, развивать рентгенохирургические методы лечения, позволит сократить сроки ожидания больных и увеличить скорость лечения этих больных.
Уважаемый Владимир Владимирович, для нас это очень значимый факт. И от имени, от лица жителей Смоленской области прошу разрешения предоставить слово главе нашего региона Василию Николаевичу Анохину.
В.Путин: Да, конечно.
Александр Григорьевич, но прежде у меня вопрос к Вам. Как организована работа по переподготовке ваших специалистов? Новое оборудование пришло.
А.Эфрон: Владимир Владимирович, да, оборудование новое. Мы работаем в тесной связи и в дружбе с НМИЦ радиологии, с академиком Андреем Дмитриевичем Каприным. Наши специалисты регулярно обучаются на федеральных базах. Сейчас буквально приехали наши доктора из города Обнинска, МРНЦ имени А.Ф.Цыба, где проходили обучение на рабочих местах.
Сейчас у нас развиваются молекулярно-генетические технологии. В институте Петрова [НМИЦ онкологии имени Н.Н.Петрова] в Санкт-Петербурге сейчас обучается тоже наш доктор для выполнения этих исследований. И все доктора, которые у нас есть, проходят регулярное обучение именно на центральных базах.
В.Путин: Понятно. Этого достаточно, да? Работа поставлена нужным образом?
А.Эфрон: Да, конечно.
В.Путин: Хорошо. Александр Григорьевич, спасибо большое.
Василий Николаевич, прошу Вас.
А.Эфрон: Спасибо.
В.Анохин: Уважаемый Владимир Владимирович, разрешите от лица жителей поблагодарить Вас за действительно крайне важное решение по строительству такого объекта непосредственно у нас, в Смоленске, и также позвольте поблагодарить Правительство России, Минздрав России за оперативную помощь в строительстве такого масштабного для нас и сложного проекта.
Теперь жители нашей области могут получать всю необходимую помощь и высокотехнологичную помощь, которой до этого не было непосредственно в Смоленске. Это для нас, конечно, очень серьёзный результат. За это огромное спасибо.
И тоже отдельно хотел Вас поблагодарить за Ваши поручения по строительству радиологического корпуса. Вместе все приступили к его решению.
Спасибо большое.
В.Путин: Дорогой он получается, радиологической корпус?
В.Анохин: Мы его, как и этот корпус, максимально оптимизировали, техзадание выверили всё с Минздравом России, большое им за это спасибо. Предварительно мы рассматриваем где-то в период 2029–2030 года, а сейчас готовим проект.
В.Путин: Но без него, конечно, это будет такой, что называется, незамкнутый цикл. Конечно, нужен этот проект. Я Вас поздравляю с сегодняшним событием.
Удачи Вам, всего самого хорошего!
Пожалуйста, Михаил Альбертович.
М.Мурашко: Глубокоуважаемый Владимир Владимирович, позвольте мы переместимся в следующий регион.
Для нашей страны Кавказские Минеральные Воды – это здравница, которая позволяет поддерживать здоровье людей и имеющих хронические заболевания, и тех, которые заботятся и не хотят заболеть. Поэтому мы с учётом нарастающего потока желающих заняться своим здоровьем, восстановить его на Кавказских Минеральных Водах, создали сегодня в городе Кисловодске новый корпус городской больницы, который оснащён самым современным оборудованием для оказания экстренной помощи: 10 операционных, всё оборудование для малоинвазивных методик, включая в том числе современное приёмное отделение. Поэтому лица старшего возраста, приезжающие отдохнуть в этот регион, если возникнет какая-то экстренная ситуация, могут получить самую современную помощь на самом высоком уровне у специалистов, которые вооружены сегодня фактически всеми диагностическими и хирургическим методиками лечения.
Поэтому я сейчас хотел бы передать слово Дмитрию Викторовичу Шевченко, руководителю Кисловодский городской больницы.
В.Путин: Пожалуйста.
Д.Шевченко: Добрый вечер, уважаемый Владимир Владимирович! Добрый вечер, Михаил Альбертович! Добрый вечер, уважаемые коллеги!
Кисловодская городская больница функционирует с 1988 года. Это многопрофильное учреждение мощностью 510 коек. Помощь оказывается по 16 профилям. Ежегодно стационарное лечение получают более 20 тысяч человек. Более восьми тысяч операций делается в наших операционных. Через приёмный покой проходит в среднем в год более 30 тысяч человек, и 15 процентов из них нуждается в оказании неотложной помощи.
Новый корпус, он у нас называется операционный корпус с приёмным отделением, располагается в трёхэтажном здании общей площадью девять тысяч квадратных метров. Корпус соединён переходом со старым зданием там, где находятся соматические отделения, которых 16 у нас. Также новый корпус отличается тем, что мы постарались разграничить потоки пациентов, которые поступают планово и которые поступают по заболеванию либо по «скорой помощи», либо приходят сами. Также имеется у нас тёплый бокс для «скорой», куда заезжает машина, и пациенты, минуя улицу, попадают в приёмный покой.
Организация, структура приёмного отделения построена так, что позволяет максимально быстро производить сортировку пациентов с учётом тяжести заболевания, это так называемый триаж. И в зависимости от тяжести состояния пациент получает необходимые диагностические исследования и, соответственно, дальнейшее лечение.
Для того чтобы пациент у нас полноценно обследовался, в приёмном отделении имеется ангиографическая установка, которой не было, магнитно-резонансный томограф 1,5 Тесла, которого тоже не было, компьютерный томограф 256 срезов, лаборатория, УЗИ-аппараты, эндоскопические аппараты.
Также для пациентов, которые находятся в крайне тяжёлом состоянии, есть реанимационный зал, малая операционная, смотровые кабинеты, перевязочные, манипуляционные. То есть всё сделано для того, чтобы с учётом пациентоцентричности в корне изменить вообще подход к оказанию помощи в приёмном отделении.
Второй этаж. На втором этаже располагается реанимационное отделение с палатами интенсивной терапии в количестве 24-х. Рассчитано на плановый объём – до трёх тысяч человек могут там получать необходимое лечение. Пациенты с сосудистыми катастрофами – это инсульты, инфаркты – получают помощь в палатах интенсивной терапии кардиологического и неврологического профиля, то есть всего в отделении: общая реанимация – 12 коек и кардиология, неврология – по шесть коек.
Все палаты оснащены современным оборудованием и системой мониторирования показателей пациента, которые можно наблюдать, следить за состоянием пациента как в реальном времени, так и потом сопоставлять с какими-то уже в прошедшем времени, когда нужно какие-то результаты посмотреть.
Третий этаж – это десять операционных по разным профилям: хирургия, травматология, оториноларингология, офтальмология, урология, нейрохирургия. Каждая операционная комплектовалась с учётом специфики операций по определённым нозологиям.
Четыре операционные у нас обеспечены цифровой интеграцией, что позволяет проводить при необходимости телемедицинскую консультацию с ведущими федеральными клиниками Российской Федерации, а также проводить мастер-классы в условиях нашего учреждения.
На третьем этаже у нас имеется послеоперационная палата на пять коек.
Вот наш корпус.
Коллектив Кисловодской городской больницы благодарен Вам, Владимир Владимирович, Правительству Российской Федерации за поддержку в реализации настоящего проекта, за то неустанное внимание к развитию и состоянию системы здравоохранения города-курорта Кисловодска.
Также хочу сказать от коллектива слова благодарности Михаилу Альбертовичу, Минздрав, Валентине Ивановне, Совет Федерации Федерального Собрания, за ту помощь, которую они нам оказывали и в проекте, и в процессе строительства, и не оставляют нас в процессе становления, расширения нашего корпуса.
И я уверен, что наш новый корпус позволит оказывать качественную медицинскую помощь не только жителям города-курорта Кисловодска, но и нашим многочисленным гостям. И ещё немаловажный фактор – сотрудники получили комфортные, классные условия для оказания медицинской помощи, выполнения своих функциональных обязанностей.
Огромное спасибо. Доклад окончен.
В.Путин: Дмитрий Викторович, это в основном, конечно, почти на 100 процентов, так я понимаю, федеральное финансирование было почти четыре миллиарда рублей. И в этом смысле, конечно, Минздрав сделал это, имея в виду те приоритеты, о которых Вы сейчас говорили: и местные жители, и приезжающие наши люди, которые приезжают туда к вам на Минводы с целью там здоровье поправить.
Но Вы сейчас упомянули о телемедицине и о том, что есть возможность работать, получать консультации в ведущих наших медицинских учреждениях в стране. В каких именно? С кем Вы в контакте?
Д.Шевченко: Мы, в частности, контактировали, и благодаря поддержке Михаила Альбертовича мы ездили смотреть, так скажем, на рабочее место в Боткинскую больницу, в флагманский центр, как организовано это. То есть определённые взаимосвязи, готовы приехать сюда, если у нас будут сложные пациенты, и, соответственно, тот же мастер-класс, или в случае необходимости во время операции: какая-то у нас ситуация – мы можем с ними связаться, они могут нам в реальном времени помочь в плане проведения какой-то операции. Но это как пример – Боткинская. То есть практически не отказывает ни одно федеральное учреждение Российской Федерации.
В.Путин: Хорошо. Спасибо большое.
Владимир Владимирович, есть что добавить?
В.Владимиров: Владимир Владимирович, конечно же, тоже хочу сказать спасибо.
Мы за период модернизации первичного звена здравоохранения отремонтировали, построили в крае фактически за пять лет 340 объектов, это 70 объектов в год, это очень серьёзно. Поэтому, Владимир Владимирович, Вам спасибо огромное.
Татьяна Алексеевна, огромное спасибо за эту программу, спасибо за то, что Вы нас всегда стимулируете, чтобы мы быстрее всё это делали. Михаил Альбертович, огромное спасибо за продолжение программы здравоохранения, мы также участвуем и сохраняем полностью финансирование. Владимир Владимирович, огромное спасибо от всех жителей Ставропольского края.
В.Путин: Хорошо, удачи вам! Поздравляю.
М.Мурашко: Владимир Владимирович, хочу сказать, что по телемедицине у нас ежегодно более 300 тысяч консультаций в федеральных центрах. Дети в критических состояниях после ДТП в 100 процентах сегодня консультируются федеральными центрами, и сегодня есть возможности подключения любой организации: Москвы и Московской области или другого региона – для того чтобы, когда необходимо привлечь самых высококвалифицированных специалистов, это делается через Центр медицины катастроф, и такая телемедицинская клиника сегодня функционирует практически как всероссийская.
Но поскольку мы сегодня говорили о Минводах, то мы видим, что загрузка санаториев в этом регионе превышает уже 90 процентов, поэтому те, кто планирует свой отпуск и восстановить своё здоровье, конечно, нужно позаботиться заблаговременно, потому что сезон практически не прекращается. Но самый высокий – это конечно, весна, лето и осень.
А сейчас я предлагаю переместиться на Дальний Восток. Сегодня у нас на связи Ольга Павловна, это главный врач Владивостокской поликлиники № 9, поликлиника более 4,5 тысячи метров, новая.
Прошу, доложите.
О.Беньковская: Глубокоуважаемый Владимир Владимирович! Глубокоуважаемый Михаил Альбертович!
Наша новая поликлиника в посёлке Трудовое занимает площадь более четырёх тысяч квадратных метров. Это современное четырёхэтажное здание. Плановая мощность, пропускная способность – 100 посещений в смену. Поликлиника рассчитана на 25 тысяч взрослого населения и оказывает не только первичную медико-санитарную помощь, но и первичную специализированную медицинскую помощь.
Благодаря строительству данной медицинской организации сельским жителям посёлка Трудовое стали доступны такие медицинские специалисты, как врач-уролог, врач-оториноларинголог, эндоскопическая диагностика, услуги анестезиолога-реаниматолога. Медицинская помощь по перечисленным профилям оказывается в том числе с использованием анестезиологического пособия.
Укомплектованность кадрами данной поликлиники на сегодняшний день превышает 93 процента. Поликлиника оборудована современным медицинским оборудованием, в основном российского производства.
На сегодняшний день в поликлинике создана доступная среда для маломобильных граждан, предусмотрены отдельные входы для пациентов в зависимости от цели посещения медицинской организации. Вся внутренняя среда поликлиники сформирована с учётом принципов бережливого производства. На сегодняшний день в поликлинике трудятся квалифицированные специалисты.
Уважаемый Владимир Владимирович, мы благодарим Вас, Правительство Российской Федерации, Правительство Приморского края во главе с губернатором края Олегом Николаевичем Кожемяко, наше Министерство здравоохранения Приморского края во главе с министром здравоохранения Приморского края Шестопаловым Евгением Юрьевичем за то, что сегодня сельские жители могут получать медицинскую помощь в условиях, которые не отличаются от условий центральных поликлиник Российской Федерации.
Уважаемый Владимир Владимирович, на сегодняшний день в крае активно продолжается работа по модернизации первичного звена. Спасибо Вам за это.
В.Путин: Спасибо. Поздравляю Вас.
Олег Николаевич, добавите что-то?
О.Кожемяко: Да, Владимир Владимирович.
Добрый день!
Хотел просто поблагодарить от имени всех жителей за ту большую программу, которую Вы осуществили при содействии Министерства здравоохранения, и она позволила нам за пять лет отремонтировать, реконструировать более 150 лечебных учреждений, построить пять новых.
Сейчас в стадии строительства ещё находятся семь поликлиник в различных районах нашего края, что позволит охватить более 180 тысяч населения. Поэтому программа очень хорошая. Я искренне благодарю Вас и Министерство здравоохранения Российской Федерации за своевременную поддержку, своевременное финансирование и сопровождение этих проектов.
Спасибо большое.
В.Путин: Олег Николаевич, край вложил почти 50 процентов в финансирование этого объекта. Надо прилегающую территорию привести в порядок.
О.Кожемяко: Сделаем, уже договорились. Высадим ёлочки весной.
В.Путин: Вот-вот. Ладно?
О.Кожемяко: Да-да-да.
В.Путин: Доведите всё это до нужного завершения так, чтобы посещение медучреждений было не только полезным, но и приятным для людей, хорошо?
О.Кожемяко: Обязательно сделаем.
В.Путин: Вы человек хозяйственный, возьмите под свой контроль, сделайте это.
Спасибо большое.
О.Кожемяко: Спасибо.
В.Путин: Пожалуйста, Михаил Альбертович.
М.Мурашко: Спасибо большое.
Владимир Владимирович, позвольте сейчас пригласить в Павловскую центральную районную больницу Краснодарского края и предоставить слово Игорю Николаевичу Борисову.
Объект поликлинический тоже более пяти тысяч квадратных метров, прикреплённое население – более десяти тысяч человек. Очень нужный объект.
Прошу, Игорь Николаевич, Вам слово.
И.Борисов: Добрый вечер, глубокоуважаемый Владимир Владимирович, глубокоуважаемый Михаил Альбертович!
Выполняя Ваше поручение, Владимир Владимирович, мы сегодня открываем новую детскую поликлинику, современную, уютную и комфортную. Её специально строили для наших маленьких пациентов. Их в районе насчитывается около одиннадцати тысяч.
Поликлиника оснащена современным оборудованием, которое позволяет своевременно выявлять заболевания, осуществлять качественную диагностику и эффективно лечить заболевших детей.
Сейчас на территории всего Краснодарского края в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь» проводится модернизация всей отрасли здравоохранения. В отдалённых населённых пунктах возникают, строятся фельдшерско-акушерские пункты, приобретаются в поликлиники и больницы современное оборудование, автомобили. Наш губернатор, Вениамин Иванович Кондратьев, уделяет этому особое внимание, держит это на контроле.
Новая поликлиника в станице Павловской – это современное пространство, которое позволяет оптимально реализовать потенциал врачей-педиатров, узких специалистов, медицинских сестёр и всего медицинского персонала.
Такое важное событие стало возможным благодаря реализации федеральной программы «Модернизация первичного звена здравоохранения». И теперь в нашем отдалённом от краевого центра населённом пункте возникло современное учреждение, которое соответствует всем современным стандартам оказания медицинской помощи детям.
От имени всего медицинского коллектива от всей души благодарим Вас, уважаемый Владимир Владимирович, уважаемый Михаил Альбертович, за поддержку и особое внимание к проблемам детского здоровья, за создание условий для улучшения жизни семей с детьми.
Мы обещаем, что наша новая детская поликлиника станет надёжным помощником родителям, настоящим центром заботы и внимания ко всем малышам нашего района. И мы приложим все усилия, чтобы каждый ребёнок был окружён теплом, заботой, вниманием и, конечно, качественной медицинской помощью.
В.Путин: Хорошо.
Пожалуйста, губернатор скажет что-то дополнительно? Вениамин Иванович?
В.Кондратьев: Уважаемый Владимир Владимирович! Михаил Альбертович!
Если уж честно, Вас все благодарят, конечно, мы тоже благодарим.
Благодаря Вашей поддержке, поддержке, конечно, Правительства, Министерства здравоохранения страны и, конечно, благодаря реализации национального проекта «Здравоохранение» за шесть лет мы построили в крае 270 фельдшерско-акушерских пунктов и офисов врача общей практики, открыли четыре новые поликлиники, и ещё восемь сейчас находятся на разных стадиях строительства, провели полную реконструкцию краевой клинической больницы – это сегодня наша гордость – со строительством нового лечебного корпуса, а также реконструкцию детской краевой больницы также со строительством лечебного корпуса на 400 мест.
Таких масштабов, уважаемый Владимир Владимирович, в строительстве медицинских объектов в регионе ещё никогда не было. И эта детская поликлиника в станице Павловской, которую мы сегодня открываем, также построена в рамках нацпроекта «Продолжительная и активная жизнь» в Павловском районе.
Здесь, хочу отметить, проживает одиннадцать тысяч детей. Раньше детская и взрослая поликлиники делили одно здание, то есть в одном здании была и детская, и взрослая [поликлиника]. Сейчас у маленьких пациентов отдельное просторное здание, в котором мы сейчас находимся, оснащённое передовым медицинским оборудованием. Здесь есть дневной стационар, современная медицинская аппаратура для диагностики, профилактики и, конечно, лечения различных заболеваний у юных жителей района.
Конечно, появление такого современного лечебного учреждения стало долгожданным событием для молодых родителей – это тоже очень важно, семей с детьми всего района.
Ещё раз хочу поблагодарить за такой сегодня уже, знаете, уровень развития здравоохранения в крае.
Спасибо Вам огромное.
В.Путин: Спасибо.
Главный врач, Игорь Николаевич, обратил внимание на то, что это стало возможным благодаря федеральной программе «Развитие первичного звена здравоохранения». Это так, программа поучаствовала.
Но я хочу поблагодарить и губернатора: всё-таки из миллиарда с лишним стоимости этого объекта более двух третей – это краевые деньги. И это говорит о том, что губернатор соответствующим образом выстраивает свои приоритеты.
250 посещений в сутки детей, которые проживают в станице и рядом, – это всё-таки очень хороший показатель. Надеюсь, что всё будет работать, как мы и планируем, как Вы планируете. Это даст, безусловно, свои результаты.
Я вас поздравляю и желаю вам всего самого доброго.
Михаил Альбертович, пожалуйста, дальше.
М.Мурашко: Глубокоуважаемый Владимир Владимирович, народоприумножение – это не только детские поликлиники, которые позволяют обрести счастье материнства, но и женские консультации, перинатальные центры, которые в 2025 году также создавались и проходили модернизацию.
А сейчас я хотел бы пригласить в Донецк.
В новых субъектах Российской Федерации вместе с Маратом Шакирзяновичем [Хуснуллиным], Татьяной Алексеевной [Голиковой] и губернаторами мы уже сегодня восстановили и построили свыше 440 медицинских объектов, и эта работа продолжается.
Мы внедрили полностью систему обязательного медицинского страхования. Права граждан везде соблюдаются на новых территориях. И возможность сегодня в новых субъектах пациентам получить такую же помощь в федеральных клиниках, в соседних регионах доступна.
Одна из таких животрепещущих проблем, которая была в Донецкой Народной Республике, – это микробиологические исследования, которые крайне необходимы для оказания помощи как на амбулаторном, так и на стационарном этапе. Эта задача решена.
И сейчас я хотел предоставить слово Ивану Александровичу Плахотникову – главному врачу Республиканской больницы. Мы, объединяя усилия – федеральные средства, региональные, очень быстро двигаемся именно по созданию безопасного здравоохранения.
Иван Александрович, прошу Вас.
И.Плахотников: Глубокоуважаемый Владимир Владимирович! Глубокоуважаемый Михаил Альбертович!
В рамках реализации региональной программы развития здравоохранения Донецкой Народной Республики за короткое время на базе Республиканской клинической больницы имени Михаила Ивановича Калинина построен и введён в эксплуатацию объект медицинской инфраструктуры – ведущая, современная микробиологическая лаборатория, оснащённая современным оборудованием. Организован отдел инфекционной иммунологии, созданы новые рабочие места.
В настоящее время медицинские учреждения республики смогут получить качественную, быструю, высокоспециализированную помощь по профилактике и диагностике инфекционных заболеваний, что обеспечит санитарно-эпидемиологическое благополучие региона.
Это существенно улучшит качество оказания медицинской помощи населению, сэкономит бюджетные средства на приобретение медицинских препаратов и изделий медицинского назначения. Ежесуточно лаборатория может выполнять более 500 различных исследований.
Глубокоуважаемый Владимир Владимирович! Глубокоуважаемый Михаил Альбертович! Денис Владимирович!
Благодарим вас и Минздрав Российской Федерации за существенный вклад в развитие здравоохранения Донецкой Народной Республики и реализацию данного социально значимого проекта.
Спасибо.
В.Путин: Спасибо большое.
Денис Владимирович, добавите что-то?
Д.Пушилин: Да, конечно.
Уважаемый Владимир Владимирович!
Мы действительно, как Вы ставили задачи, продолжаем выполнять Ваше поручение по повышению качества жизни в республике.
Одним из таких чувствительных вопросов, конечно же, является вопрос здравоохранения. Я хотел бы поблагодарить Министерство здравоохранения, Михаила Альбертовича за ту помощь, за правильную расстановку приоритетов. Мы системно подходим к закрытию того огромного перечня – опять же подчеркну – проблем, которые у нас были. Но поэтапно мы с этим справляемся.
Мы сейчас видим, что наши медицинские учреждения преображаются. А открываемая сегодня микробиологическая лаборатория позволяет закрыть ещё один фронт, который у нас, увы, был не прикрыт. Но мы видим такую слаженную работу – это не только оборудование, это не только здание, но это, конечно же, медицинский персонал.
И то, что лаборатория укомплектована кадрами, – за это, конечно же, слова тоже благодарности, за правильные акценты в настройку работы и выпуска специалистов нашего Донецкого медицинского университета, это наши местные специалисты. Это тоже возможность удерживать их на месте всеми возможными и невозможными, наверное, способами. Это тоже мы ставим себе в задачи.
И что ещё немаловажно, Владимир Владимирович: Вы подчеркнули, что правильно нужно обустраивать наши города, а у нас много стройки, линия фронта отодвигается – и Донецко-Макеевская агломерация в этом году продолжается. Теперь, наверное, мы увидим такую массовую застройку не только в Мариуполе – там начали раньше строить, потому что стало безопасно, – но теперь и в Донецко-Макеевской агломерации.
Конечно же, медицинские учреждения являются крайне важными. И сейчас больница Калинина действительно прирастает, преображается – это как раз вот в рамках выполнения поставленных задач.
Поэтому спасибо Вам большое от лица жителей Донецкой Народной Республики. Мы видим и чувствуем, что такое быть полноценным субъектом Российской Федерации.
Спасибо.
В.Путин: Денис Владимирович, это не единственное учреждение здравоохранения в Донецкой Народной Республике, оно, может, не такое большое.
Хочу вот что сказать. Так же как и в предыдущем случае, в случае с Краснодарским краем, здесь мы знаем, как формируется бюджет ДНР – с большой помощью со стороны федерального Правительства. Но как приоритеты расставить – это дело Ваше, Вашей команды, и то, что Вы направили практически всё целиком на решение этой задачи, на строительство лаборатории, оснащение её, это Ваше решение.
Думаю, что абсолютно правильно, потому что это даёт возможность сократить сроки диагностики инфекционных заболеваний, а значит, уйти либо по максимуму сократить неблагоприятные последствия, осложнения и так далее.
Прошу Вас в таком ключе и дальше выстраивать работу, прежде всего решая задачи социального характера. Вам за это большое спасибо.
И всех наших коллег из регионов поздравляю с сегодняшним мероприятием. Уверен, что введение этих объектов создаст хорошие условия и для работы медицинского персонала, и, безусловно, будет повышать качество оказываемых медицинских услуг – сейчас врачи не любят такого словечка – «услуг», – но помощи, медицинской помощи нашим гражданам, нашим людям.
Спасибо. Всего доброго!
Мы продолжаем работу. Пожалуйста, слово Михаилу Альбертовичу. Прошу Вас.
М.Мурашко: Спасибо большое.
Глубокоуважаемый Владимир Владимирович!
Пять лет назад Вы ставили амбициозную задачу – сделать первичное звено здравоохранения опорой для человека. Как Вы отметили, создано и капитально отремонтировано большое количество объектов – более 14 тысяч.
Это позволило, конечно, снизить долю зданий, требующих капитального ремонта, практически вдвое. Мы, благодаря Вашему поручению и созданной программе продолжаем эту работу. И самое главное, что у нас происходит не только строительство зданий, но и внедрение новых технологий, обучение персонала, цифровизация. И один из таких важных элементов – это визуальный образ «Службы здоровья».
Мы оснастили учреждение преимущественно отечественным оборудованием: доля составила почти 70 процентов от 225 тысяч единиц. И эти учреждения, конечно же, являются основой для медицины, и подчас люди выбирают место проживания, как раз видя современную медицинскую инфраструктуру и доступность этой медицинской помощи.
Хочу отметить, что 36 субъектов за период реализации модернизации первичного звена выполнили в срок все мероприятия. И отдельно хотел бы поблагодарить правительства Москвы, Санкт-Петербурга, Севастополя, Астраханской, Калининградской, Калужской, Ленинградской, Мурманской области, Республики Адыгея, Алтая, Башкортостана, Кабардино-Балкарии, Крыма, Татарстана, Чечни, Донецкой Народной Республики. Не всех могу сейчас перечислять за неимением большого количества времени, но хотел поблагодарить губернаторов и своих коллег, медиков за слаженную работу.
Мы подошли к вопросу доступности системно. Медицина должна приезжать туда, где ее ждут, поэтому сегодня на службе у населения более 20 тысяч специализированных автомобилей, которые совершили уже более 40 миллионов выездов. Передвижные мобильные комплексы регулярно выезжают в населенные пункты. Только в 2025 году это было 210 тысяч.
Но здесь хочу отметить, что есть определенные резервы для повышения качества. Регионы при планировании и строительстве, Вы точно отметили, должны и благоустраивать территории, и подводить дороги. Поэтому это также совместно с вице-премьером курирующим всегда остается на повышенном внимании.
Конечно, любая инфраструктура не работает без людей. На начало 2025 года в амбулаторном звене работали 313 тысяч врачей. За пятилетний период мы преодолели ту яму, когда был период снижения. Сегодня мы восстановили и прирастили количество медиков работающих на два процента – это только в 2024–2025 годах приросло количество медицинских работников. А показатель обеспеченности сегодня растет, и главное, что он растет в том числе на селе.
В амбулаторно-поликлиническом звене почти пять процентов добавилось сегодня врачей. Общее количество работающих непосредственно участковых терапевтов и педиатров составляет почти 80 тысяч.
Программа «Земский доктор» и «Земский фельдшер» привлекла в села и малые города большое количество медицинских работников – это 72 тысячи.
Кадровый вопрос остается одним из самых чувствительных. И поэтому в 2025 году мы разработали и Вы подписали законы, которые позволяют нам совершенствовать систему как подготовки, так и работы под наставником, руководством и, конечно же, укомплектовывать современные медицинские организации медицинским персоналом для того, чтобы доступность была организована на каждом этапе.
Мы привлекаем активно сегодня ординаторов к работе – и первого, и второго года обучения. И в Донецкой Народной Республики об этом говорили: практически большинство студентов старшего курса, ординаторов сегодня уже работают. Всего ординаторов привлекали второго года обучения 13 тысяч человек. Причем они ездят и в отдаленные уголки, в регионы, где нет вузов.
Мы повышаем в том числе и производительность труда. Для этого в первичном звене мы создали везде автоматические рабочие места. Все истории болезни сегодня ведутся только в электронном виде, и полностью медицинская документация сегодня для медика доступна, в том числе для просмотра с учетом актуализации данных.
Внедряем искусственный интеллект для анализа историй болезней. Цифровая сервисная составляющая изменилась кардинально. Сегодня большинство записей ведется дистанционно на прием ко врачу. Особенно этот сервис популярен у молодых мам: почти 80 процентов мам сегодня записываются дистанционно.
Сегодня мы внедряем и систему «Макс», которая также стала удобна и для телемедицины. Мы обсуждали это с разработчиками еще год назад, и сегодня появление «Макса» стало удобной в том числе платформой, интегрированной для телемедицинских консультаций и коммуникаций с пациентами.
Активно идет работа по внедрению искусственного интеллекта. Практически в каждом регионе сегодня не менее четырех программ уже работают. Это и анализ изображений, это и анализ истории болезни. Очень эффективно работать с пулом данных пациентов с хроническими заболеваниями, потому что мы можем своевременно вызывать, приглашать, видеть, насколько качественно ведется пациент. Это все технологии, которые упрощают, мы расширяем эти возможности.
В 2025 году мы расширили в том числе и профилактическое направление. Рекордные 103 миллиона граждан посетили профилактические мероприятия. Посещаемость сельских медицинских учреждений возросла более чем на 30 процентов. Первичное звено сегодня работает и в субботние дни, и в вечернее время.
Диспансеризацию в рамках программы государственных гарантий можно в том числе организовать и пройти на рабочем месте на крупных предприятиях. Этим воспользовались более полутора миллиона человек.
По Вашему поручению, уважаемый Владимир Владимирович, реализуем важнейшие социально ориентированные инициативы – оценку репродуктивного здоровья. В 2025 году ее прошли более 12 миллионов человек.
Организовано приоритетное обслуживание ветеранов боевых действий при прохождении диспансеризации и обращений по заболеванию. Для них мы видим, что это просто очень актуально, потому что 20 процентов мы выявляем ранее не установленных заболеваний. Своевременно направляем на хирургическое лечение, на реабилитацию.
Свыше одиннадцати миллионов наших граждан прошли скрининговые исследования на гепатит C – это еще одна из инициатив, и более 77 тысяч пациентов получили противовирусную терапию.
Но самый важный показатель – это, конечно, мнение людей, потому что слышать и изменять систему здравоохранения для нас очень важно. Видим, что это положительная динамика: в среднем плюс десять процентных пунктов изменения – по мнению граждан. Работы еще много. Люди, конечно же, видят позитивные изменения, но нам останавливаться нельзя, и мы должны совершенствовать и модернизировать свою систему.
Региональные программы модернизации первичного звена будут реализовываться и продолжаться до 2030 года. На эти цели предусмотрено консолидированных бюджетов 603 миллиарда рублей. На следующую пятилетку запланировано создание более 3300 новых объектов, а также капитальный ремонт более 2400 и приобретение более 12 тысяч единиц оборудования, 900 автомобилей.
Но самое важное, что сделано сегодня: мы изменили саму культуру первичного звена. Оно сегодня стало местом, где встречаются современная инфраструктура, квалифицированные кадры, цифровые сервисы. «Служба здоровья» – это именно то, что сегодня настроено на поддержание здорового долголетия.
Спасибо за внимание. Доклад закончил.
В.Путин: Спасибо.
Посмотрим, как это выглядит все со стороны регионов. Станислав Сергеевич Воскресенский.
С.Воскресенский: Уважаемый Владимир Владимирович! Уважаемые коллеги!
Во-первых, хочу Вас поблагодарить, Владимир Владимирович, за программу модернизации первичного звена здравоохранения. Я очень хорошо помню, как принималось это решение. Это был Госсовет в Калининграде в 2019 году и это было именно Ваше решение.
Программа очень востребована. Люди видят реальный результат: преображаются и оснащаются необходимым оборудованием поликлиники, центральные районные больницы и фельдшерско-акушерские пункты.
Хотел бы сегодня сказать о трех вещах.
Первое. Важно, что наряду с федеральными деньгами в программы регионы стали вкладывать деньги на преображение поликлиник за счет региональных бюджетов, причем делают это не только обеспеченные регионы с хорошей бюджетной обеспеченностью.
Например, в Ивановской области мы за счет региональных денег занялись преображением детского здравоохранения: ремонтируем детские поликлиники в областном центре, в малых городах, создали специальный клинико-диагностический центр в городе Иваново, который доступен и жителям областного центра, и жителям малых городов. Кстати говоря, на прошлой неделе он был отмечен Союзом педиатров России как один из лучших объектов детского здравоохранения.
Почему именно детское здравоохранение: Считаю это важным. Во-первых, как говорят многие врачи, многие взрослые болезни – это незамеченные или недолеченные болезни в детстве. Поэтому качественное детское здравоохранение в итоге это вклад в продолжительность жизни наших жителей. Во-вторых, качество и доступность детского здравоохранения – это все-таки важный фактор демографии и желания вообще родить ребенка.
Второе, о малых городах. Улучшение работы поликлиник – это не только и не столько стены, сколько доступность самой медицины и прежде всего элементарное наличие врачей. Поэтому очень важным стало Ваше решение о введении специальных выплат врачам именно в малых городах. Эти выплаты позволяют поправить кадровую ситуацию и доступность медицины в малых городах и сельской местности.
С 2023 года в медицинские организации населенных пунктов численностью до 50 тысяч человек по всей стране дополнительно трудоустроились почти шесть тысяч врачей и более восьми тысяч медсестер и фельдшеров. Важно эти выплаты, Владимир Владимирович, продолжать.
И еще про доступность, Вы уже сказали про цифровые платформы. Очень важно обучать врачей, сестер и фельдшеров как раз навыкам использования цифровых платформ. Цифровые решения, конечно же, не заменят врача, но являются хорошими помощниками.
Приведу конкретный пример. Житель села сдает общий анализ крови. Сегодня качество работы нейросетей, будь то «Алиса» или GigaChat, уже такое, что интерпретация этого анализа, качество интерпретации этого анализа сопоставимо с качеством интерпретации хорошего врача в крупном городе.
Таким образом, уравниваются шансы на качественную медицинскую консультацию жителей села и обеспеченного человека из крупного мегаполиса. То же самое касается анализа снимков, автоматизации процессов, чтобы разгрузить ценное время врача.
Теперь о самих объектах программы. Как сказал Министр, с начала программы создано и отремонтировано почти 14 тысяч объектов, но 2,5 процента от этого числа не завершены – это и ремонт, и новые объекты. Вроде 2,5 процента – это немного, но за этими цифрами кроются конкретные объекты, которые ждут люди.
Мы с коллегами-губернаторами в комиссии Госсовета и с коллегами из Правительства исходим из того, что недостроев быть не должно и люди должны получить то, что обещано – будь то новый ФАП или отремонтированная поликлиника. Здесь у нас понимание с Министерством одинаковое, доведем эту работу до результата.
И последнее об объектах. Важно сохранить возможность в областных центрах создавать медицинские объекты с помощью программы первичного звена здравоохранения. О чем речь?
Сейчас есть небольшое ограничение: замысел в том, чтобы расходы на строительство, например, поликлиники при комплексной застройке нес застройщик. Это работает, наверное, в крупных городах, но в городах поменьше, точнее в областных центрах поменьше, не в миллионниках, – там цены на недвижимость такие, что они не позволяют застройщикам нести эти затраты.
Поэтому важно сохранить возможность сделать это через программу модернизации первичного звена здравоохранения.
У меня все, Владимир Владимирович, спасибо за внимание. Еще раз спасибо за программу.
В.Путин: Спасибо за оценки.
Как Народный фронт, проверяя все, что в этой сфере происходит, [оценивает ситуацию], какие у Народного фронта есть соображения, на что хотели бы обратить внимание?
Михаил Михайлович, пожалуйста.
М.Кузнецов: Уважаемый Владимир Владимирович!
Действительно, Правительством России и регионами проделана огромная работа по модернизации и строительству объектов первичного звена. Половина опрошенных нами пациентов говорят, что в их регионе, в городе был либо ремонт, либо строительство нового объекта. Это очень большие цифры.
Однако есть и проблемы. За последний год 40 процентов опрошенных пациентов не смогли попасть к врачу в течение положенных двух недель. Труднее всего попасть к неврологу, эндокринологу, офтальмологу и кардиологу. Обеспеченность персоналом по регионам разная, конечно, однако дефицит врачей пока везде сохраняется.
И из-за сложностей записей, что делают пациенты? Половина либо откладывает визит к врачу, либо идет в платную клинику. Каждый третий занимается самолечением, а 19 процентов приходят без записи и создают живую очередь, повышая нагрузку на врачей.
46 процентов граждан, которых мы опросили, за последний год сталкивались с невозможностью пройти назначенные исследование – МРТ, УЗИ, в основном, КТ – в медицинской организации. Есть жалобы на Вашу «Прямую линию», где срок ожидания превышал три–четыре месяца.
Мы видим усилия Правительства по решению этой кадровой проблемы. Работает программа «Земский доктор», специальная социальная выплата для села, целевой набор, институт наставничества.
Что ещё, как нам кажется, можно было бы сделать?
Ранее Вами, Владимир Владимирович, давалось поручение по расширению горизонта записи ко врачу на «Госуслугах» за 14 дней. По клиническим рекомендациям – 14 дней. Однако на сегодня пока ещё этот функционал не реализован. Да, на отдельных региональных порталах есть эта отложенная запись, но если нет так называемых слотов для записи ко врачу в течение двух недель, человек записаться не может и [пытается] по третьему, четвертому разу.
Есть резерв в горизонтальной маршрутизации между учреждениями, чтобы система автоматически предлагала маршрутизацию в соседнюю поликлинику. Две трети опрошенных нами сказали о том, что такое предложение им не поступало, если невозможно было записаться.
Можно использовать так называемый вахтовый метод, когда при пиковых нагрузках врачи стационаров, если у них есть возможность, принимают участие в приеме в первичном звене.
В ряде регионов вопрос закрытия дефицита врачей решается через хранения в системе врачей пенсионного возраста, пока молодые ребята ещё не подошли по целевому набору. То есть сделали небольшую ежемесячную доплату и позволили сохранить 80 процентов врачей пенсионного возраста, пока не будет закрыт дефицит за счет молодежи, и 430 специалистов вернулись. Кажется, это тоже решение может быть оперативное: хорошие врачи, опытные остаются работать в системе.
Второе. Граждане отмечают, что попасть в детскую стоматологию крайне затруднительно. Во многих малых городах и районах отсутствует детский стоматолог. А есть примеры обращений на Вашу линию, где срок ожидания от момента [обращения] до приема в стоматологию ребенка составляет полгода.
Считаем, что это важная мера поддержки семей с детьми с точки зрения финансовой нагрузки: стоматология – недешевый вид медицинской помощи. В рамках целевого набора, который сейчас делает Правительство, регионам предлагаем в первую очередь обратить на это внимание и закрыть эту [потребность]. Мы понимаем, что взрослая стоматология по факту в основном является платной, но для детей, конечно, хотелось бы здесь поставить приоритет.
Есть жалобы, Владимир Владимирович, на снижение доступности женских консультаций. Мы здесь в диалоге с Минздравом – знаем, что уже более 50 женских консультаций было открыто по нацпроекту «Семья», однако они еще и закрываются параллельно. И жалуются, конечно, в основном наши беременные девушки из сельской местности. Зачастую они вынуждены добираться по несколько часов на автобусе или заказывать такси, если время приема не совпадает с расписанием транспорта.
При этом, кажется, что в случае невозможности, – понятно, есть оптимизация, есть свои процессы финансовые, – можно предусматривать транспортное сопровождение, давать возможность, чтобы не было ситуаций, когда автобус приходит к 11, прием на 8, не нужно оставаться, снимать гостиницу или жить у кого-то, для того чтобы попасть на этот прием. Такое решение Вами принималось в отношении онкологических пациентов. Мне кажется, что здесь тоже можно пойти по такому пути.
Владимир Владимирович, по льготным лекарствам уже докладывал Михаил Альбертович по итогам «Прямой линии». Хотели бы только обратить внимание на то, что по нашим свежим цифрам 37 процентов льготников не смогли поставить лекарства на отсроченный рецепт. То есть они приходят в аптеку с рецептом, лекарства нет, они говорят – запишите нас, а их не записывают.
На самом деле, Правительство здесь провело важную работу. Они вернули приказ Минздрава, который позволяет такой журнал вести в аптеках. Но пока 37 процентов пациентов на это жалуются. Кажется, что это управленческая задача, региональная, ее можно довольно быстро выправить.
Есть обращение на Вашу «Прямую линию» с жалобами на пустующие ФАПы, а также с просьбами организовать приезд передвижного медицинского комплекса. Станислав Сергеевич уже говорил о тех, которые уехали вправо по строительству. Но кажется, что те ФАПы, которые построены, и там нет фельдшера, они, конечно, вызывают у людей самое большое желание, чтобы это исправить.
Нам кажется, что в рамках целевого набора нужно обратить на это также в первую очередь внимание – на такие ФАПы, а также развивать мобильного фельдшера на внедорожном транспорте, который может объезжать своих пациентов, особенно с учетом развития цифровых решений, о которых говорили коллеги.
До половины граждан из территории обслуживания передвижными комплексами, о которых говорил Михаил Альбертович, не знают расписание их работы. Тоже простое управленческое решение: необходимо органам власти вместе с минздравами разместить это в сельских чатах, которые уже давно существуют.
Владимир Владимирович, 34 процента медработников жалуются нам на то, что они сталкивались с угрозами жизни и здоровья со стороны пациентов, а в скоропомощной среде это доходит до 60 процентов, то есть, понятно, у них специфическая работа, они выезжают на разные сложные случаи. Врачи обращаются – просят здесь подумать над тем, каким образом можно дополнительно защитить их от этих угроз.
Правительство несколько раз инициировало обсуждение и дополнительной правовой защиты, и страхования врачебной ошибки. Однако пока правовое решение не было найдено. Предлагаем еще раз вернуться к законодательному обсуждению этих проблем.
Наконец, последнее, Владимир Владимирович. Врачи продолжают жаловаться нам, что им приходится работать в разрозненных информационных системах, а пациенты жалуются, что врач тратит очень много времени на то, что во время приема – в эти 12 минут регламентированных – набивант данные в информационную систему.
Вот пример. Я работаю участковым терапевтом, карту диспансерного наблюдения нужно вводить в Artemis, потому что это требование Минздрава, а требования страховых – еще параллельно в [другую систему], и в бумажном варианте для проверок. С учетом ограничения времени, 12 минут, времени на прием остается недостаточно.
Владимир Владимирович, по Вашему поручению создан штаб по искусственному интеллекту. Сейчас уже есть все виды различных российских решений по цифровым помощникам. Кажется, что это могло бы быть прямо приоритетным поручением для штаба по искусственному интеллекту, когда врач ведет прием, разговаривает, а цифровой помощник в это время заполняет эту систему. Это высвободит огромное количество сил врачей, поможет пациентам, которые будут общаться с врачом, соответственно, а не реагировать на то, что он работает в этот момент на компьютере. И, конечно, синхронизация медицинских систем крайне важна.
Владимир Владимирович, спасибо большое.
В.Путин: Спасибо. Татьяна Алексеевна, есть что добавить?
Т.Голикова: Нет, Владимир Владимирович, все прозвучало. Я просто еще несколько моментов бы отметила.
Действительно, сегодня много говорили о кадрах. Кадровая проблема, как я Вам докладывала, наверное, одна из самых чувствительных в здравоохранении. Но географически все субъекты по-разному обеспечены даже внутри субъекта. Города, понятно, и стационары обеспечены лучше, первичное звено – хуже.
Тем не менее, как уже сегодня Михаил Альбертович отмечал, у нас впервые с 2024 года (2024-й и 2025-й) удалось переломить тенденцию по снижению количества врачей. Мы, наоборот, стали прирастать. И собственно, все наши усилия направлены на то, чтобы максимально обеспечить кадрами систему здравоохранения.
То, что было сейчас сказано Михаилом Михайловичем, это способы, которые мы используем. Это и вахтовая работа, возможность врачей стационаров ездить в первичное звено в сельские, отдаленные медицинские организации с сохранением основного места работы.
Второе – это переобучение врачей-терапевтов и иных специалистов по смежным специальностям, по которым упоминалась недостаточность узких специалистов. 2025 год – это врачи-стажеры. Более 13 тысяч мы уже привлекли к этой работе, и, в общем, это в том числе дает свой результат. Как уже Михаил Альбертович отметил, с 1 сентября 2026 года мы полностью будем использовать или задействовать, как угодно, целевой прием с соответствующей отработкой. И это тоже снимет определенное напряжение в первичном звене здравоохранения и в целом в кадровой обеспеченности.
И, наверное, еще что скажу – мы, безусловно, работаем по чувствительным направлениям. То, что касается информатизации, – это один из наших треков, которые тоже имеют соответствующий приоритет в рамках национального проекта «Продолжительная и активная жизнь». И сейчас мы будем направлять в субъекты дополнительные финансовые ресурсы, для того чтобы полностью завершить к 2030 году модернизацию информационных систем здравоохранения, чтобы это было и в помощь врачам, и в помощь пациентам, и в целом снижало нагрузку на медицинский персонал.
Хочу сказать, что задачи, которые мы себе поставили по первичке, достаточно амбициозные. В принципе, мы хотим переоснастить практически всю систему здравоохранения в первичном звене. Но это первый контакт, и значит, это основной результат, который должен быть достигнут в повышении ожидаемой продолжительности жизни наших граждан.
Спасибо.
В.Путин: Спасибо большое. Мы эту программу начали в каком, 2021 году? В 2019-м мы обсуждали, в 2021-м, по-моему, начали.
Т.Голикова: Да.
В.Путин: Потом она у нас перекочевала в новую программу. Да?
Т.Голикова: Она перекочевала, мы хотели ее начать в 2020-м, но COVID нам помешал, мы начали ее с 2021 года. Соответственно, первый этап сдвинулся у нас в 2025 год. И 2025 годом мы завершаем первый этап.
В декабре 2025 года Вы приняли решение об объединении двух этапов: первого и второго. Соответственно, сейчас Вы завершили рассмотрение второго этапа региональных программ. Сейчас они будут субъектами утверждены с учетом одобрения на проектном комитете, по процедуре сейчас уже идет голосование, и, собственно, субъекты будут их реализовывать.
По тем оценкам, которые у нас есть, Михаил Альбертович о них упомянул, 603 миллиарда – консолидированные бюджеты в целом, 447 миллиардов – федеральный бюджет. Это параметры на сегодняшний день.
Так, собственно, основные направления мы сохранили, Владимир Владимирович, которые были в базовой программе первого этапа.
В.Путин: Хорошо. Конечно, за эти годы многое сделано. Я хочу поблагодарить всех, кто работал и напряженно работал по реализации этих наших планов.
Тем не менее и по докладам министра, и по докладам Татьяны Алексеевны ясно, и «Народный фронт» отмечает, что здесь на многие вещи нам нужно обратить особое внимание, нужно решать все эти проблемы комплексно. Мало построить – это нужно планировать вместе с регионами; мало построить там учреждения здравоохранения – нужно, чтобы доехать до него можно было, дойти. Это само по себе очевидные вещи, но нужно это синхронизировать, безусловно, с регионами. Затем, самое-то главное у нас сейчас, не буду все перечислять: от модульного строительства, где в целом это правильно, это подешевле, надо только чтобы все работало и качественно было все, чтобы ничего не простаивало и пустыми эти созданные учреждения не стояли.
На это надо обратить внимание. Но самое-то главное – это удовлетворенность граждан. Мы же с вами из этого исходим, это самый главный показатель. Граждане чувствуют, что что-то изменилось к лучшему – значит, мы работаем в нужном направлении; нет – значит, нужно посмотреть что не получается. Мы договаривались еще давно сформировать так называемый профиль здоровья гражданина. Но, к сожалению, пока он не сделан. Надо подумать.
И вообще, дело даже не в этом; это важные, но все-таки детали. Надо в целом посмотреть внимательно на то, что сделано. Понятно, что при том, что мы сейчас из одной программы в другую переезжаем и смотрим на все эти аспекты, но хотел бы обратить внимание коллег на то, что нам нужно, безусловно, тиражировать самые лучшие практики.
О Москве я уже говорил. И надо посмотреть, что возможно сделать в других регионах, учитывая положительный опыт столицы. Но и не только, в других регионах тоже есть положительные примеры. Ясно, что инфраструктура таких городов, как Москва, Петербург, наличие хорошего кадрового потенциала и многое другое создает для них определенные стартовые преимущества.
Надо посмотреть на положительные практики в целом и сделать все для того, чтобы их тиражировать. Нужно улучшить планирование, безусловно, планирование управленческих решений, посмотреть на те регионы, у которых не все получается и тоже проанализировать и помочь им, поддержать их, составить программу обучения руководителей соответствующих учреждений и так далее.
У меня вот просьба какая – подготовить, не просто отметить наше сегодняшнее обсуждение, а посмотреть, что можно было бы сделать, для того чтобы ничего не забылось из того, что мы сегодня обсуждали, оформить это, может быть, даже в виде каких-то поручений.
Татьяна Алексеевна, посмотрите, пожалуйста, ладно.
Т.Голикова: Сделаем.
В.Путин: Потом мы с Вами созвонимся. Спасибо большое.
Александр Валентинович, по поводу газификации, социальной газификации. Как работа идет?
А.Новак: Уважаемый Владимир Владимирович! Если позволите, я коснусь и общей газификации, несколько слов скажу. Потому что в 2025 году у нас исполнилось ровно 20 лет с момента начала масштабной программы газификации в соответствии с Вашим поручением, и за этот период уровень общей газификации в стране вырос с 53 процентов до 75 процентов по итогам прошлого года.
Ещё хотел бы отметить, что в прошлом году закончилась очередная пятилетняя программа газификации, подписанная Газпромом с субъектами Российской Федерации. И важно отметить, что за этот период были существенно увеличены инвестиции в газификацию страны. Газпромом был выделен 1 триллион рублей за пять лет, что в 2,7 раза превышает вообще общие затраты на газификацию за предыдущие 15 лет.
И очень масштабные цифры были реализованы за этот период, за последние пять лет. Построено 23 тысячи километров газопроводов, около 700 котельных подключено и газифицировано 2 150 населенных пунктов.
В конце прошлого года с 72 регионами были подписаны новые программы на период до 2030 года, и запланировано в соответствии с этими программами подключение еще около 2 тысяч котельных и газификация более 2 300 населенных пунктов.
И по поводу социальной газификации. Помимо строительства новой инфраструктуры, Вами была поставлена, Владимир Владимирович, задача в рамках послания обеспечить социальную газификацию, то есть это бесплатное доведения газа до границ участков в газифицированных населенных пунктах. В соответствии с майским указом к 2030 году мы должны подключить 1 миллион 600 тысяч домовладений по социальной газификации, и для этого сегодня сформирована уже необходимая законодательная база, создан институт единого и регионального операторов газификации, обеспечена также возможность дистанционной подачи заявок через порталы операторов и Госуслуги от граждан, и установлен контроль цен на оборудование и на работу внутри земельного участка заявителя.
Единым оператором газификации, Газпромом, заключены договоры финансирования мероприятий, то есть бесплатное доведение до границ участков почти на 500 миллиардов рублей. И по поручению Председателя Правительства на площадке Координационного центра обеспечен контроль за ходом работ. Регулярно проводим федеральные штабы, а также организованные штабы во всех субъектах Российской Федерации под руководством глав регионов.
Если говорить о результатах, то на сегодняшний день заключен 1 миллион 700 тысяч договоров на социальную газификацию. Газ бесплатно доведен до границ почти 1,5 миллионов домовладений и непосредственно пуск газа выполнен в более чем 1 миллионе 100 тысячах домовладений.
Здесь я хотел бы поблагодарить и губернаторов, которые активно вовлечены в эту работу, региональные газораспределительные организации и Газпром. Действительно, осуществляется командная, слаженная работа. Лидерами по темпам догазификации являются Липецкая, Пензенская, Тамбовская области, Чеченская Республика, Республика Мордовия.
И хотел бы отдельно также выделить роль партии Единая Россия, которая с самого начала активно участвует в работе с населением по социальной газификации. Важно, что газификация осуществляется не только по заявкам граждан, но и превентивно создается также техническая возможность для подключения, когда газопроводы прокладываются не только по заявкам, но и вдоль улиц, в близости от домовладений. Гражданин, даже если не подал заявку, в будущем может подать соответствующую заявку и получить доступ к газу в считанные дни.
Также для того чтобы обеспечить снижение финансовой нагрузки на определенные категории граждан, по Вашему поручению, Владимир Владимирович, осуществляются меры социальной поддержки. Определены 13 категорий граждан, которым оказывается поддержка при реализации мероприятий по социальной газификации. Это компенсация расходов на покупку и монтаж газоиспользующего оборудования и на работу внутри участка.
В том числе это касается многодетных семей, участников специальной военной операции и членов их семей, малоимущих семей с детьми. Для этих категорий минимальная субсидия составляет 100 тысяч рублей, и ежегодно федеральный бюджет выделяет соответствующие средства. Только за прошлый год поддержку получили более 11 тысяч семей.
Также, Владимир Владимирович, хотел бы отметить, что по Вашему поручению социальная газификация распространена на образовательные и медицинские учреждения и на садоводческие некоммерческие товарищества. На сегодня в рамках реализации подключения и доведения газа до этих объектов уже 845 социальных объектов газифицировано и 361 котельная переведена на газ. Если говорить об СНТ, это уже 18 тысяч таких товариществ, к ним подведен газ до границ участков.
Важно отметить, что значительный рост инвестиций в развитии газоснабжения на сегодня является также драйвером развития производственного сектора и роста газопотребления в целом по всей стране.
Более чем в 20 регионах состоялся запуск 42 производственных площадок, новых цехов, идет расширение производственных линеек, производственных мощностей, соответственно, модернизация внедрения новых технологий производства.
В целом, Владимир Владимирович, в завершение доклада хотел бы отметить, что и Газпромом, и регионами работа по газификации продолжается в набранном темпе. Обеспечение граждан и потребностей экономики надежным, доступным, экологичным энергоресурсом является приоритетом для Правительства, и поставленная задача Вами по подключению 1 миллиона 600 тысяч домовладений к 2030 году будет выполнена, мы в этом уверены.
Доклад закончен. Спасибо.
В.Путин: Надо продолжать работу, координировать с регионами, здесь тоже очень много совместных усилий должны быть предпринято, и скоординирована должна быть работа, Вы об этом хорошо знаете. Надеюсь на то, что все наши планы, как Вы только что сказали, будут реализованы.
И у меня вопрос к Даниилу Вячеславовичу Егорову. У нас в начале года, в январе, были некоторые сбои в работе автоматизированной упрощенной системы налогообложения в связи с резким увеличением количества пользователей системы. Сейчас как там обстановка обстоит в этой части?
Д.Егоров: Уважаемый Владимир Владимирович, я бы хотел начать с того, чтобы общую картинку обрисовать.
К концу 2025 года мы вышли на показатель количества юридических лиц и индивидуальных предпринимателей более 8 миллионов, то есть это прирост 200 тысяч к прошлому году. При этом, конечно, мы находимся в состоянии налоговых изменений с этого года, это как изменения ставки по налогу на добавленную стоимость, так и изменения порога, с которого уплачивается налог на добавленную стоимость.
А если раньше минимальный порог был 60 миллионов, то теперь 20 миллионов рублей. При этом для налогоплательщиков есть выбор: можно применять общую ставку с вычетами, а можно применять оборотную ставку 5 процентов. Это примерно затронет до 7 процентов налогоплательщиков, конечно, прежде всего на упрощенной системе налогообложения.
Что мы видим на сегодня? Если говорить о показателях контрольно-кассовой техники и показателях выручки в ритейле, то у нас в целом рост 4,2 процента, при этом для микробизнеса, для которого, собственно, эти изменения, о которых я ранее говорил, коснулись. А микробизнес у нас, напомню, с выручкой до 120 миллионов рублей – у них рост 13,6 процента выручки в рознице.
И на этом фоне мы видим существенные изменения в виде того, что налогоплательщики выбирают новый режим, который называется АвтоУСН, и он играет очень важную роль в балансировании, так как это добровольный режим в балансировании выбора системы налоговых обязательств в малом бизнесе.
Что у нас происходит? У нас эксперимент стартовал с 2022 года, но только в четырех регионах, а в том году, Владимир Владимирович, он уже стал разрешен к использованию во всех регионах, и его выбрали, так как он вводится по решению региональных властей, 87 регионов страны. При этом мы его разрабатывали вместе с банковским сообществом, вместе с «Опорой России», в целом деловым сообществом. Мне кажется, очень важно сказать, что это, с одной стороны, один из самых технически сложных для нас в реализации проектов, потому что таких других проектов в мире нет, с другой стороны, это максимально простой режим учета для налогоплательщиков.
О чем я говорю? Мы впервые создали систему, при которой мы объединили данные контрольно-кассовой техники и данные банковских проводок. И таким образом мы сами вместе с банками считаем налоговый финансовый результат для налогоплательщиков. Это приводит к тому, что, с одной стороны, мы им даем данные, а не они сами заполняют. С другой стороны, мы их освободили от отчетности, что, конечно, серьезно снижает для них издержки. У нас сегодня 25 уполномоченных банков.
И, собственно, Ваш вопрос касательно тех проблем, которые мы имели в начале января, во многом этим и вызван. Это, конечно, так называемый эффект масштаба. У нас 14 банков пришло прямо вот в последние месяцы 2025 года. И из-за масштабирования данных, потому что очень много налогоплательщиков пришло в этот режим с учетом ранее указанных обстоятельств, о которых я говорил, у нас возникли задержки в передаче данных. Часть проблем была на нашем борту, часть проблем – на борту банков.
Сегодня у нас никаких проблем нет. Мы работаем в абсолютно штатном режиме. И сегодня у нас в этом льготном режиме находится 360 тысяч плательщиков, это рост в 10 раз. Понятно, что нагрузка на систему была довольно существенная. Однако сегодня мы никаких проблем с ее функционированием не видим. Мы с банками работаем очень плотно, учетные системы работают четко.
Кроме того, мы очень плотно работаем с маркетплейсами, так как у нас довольно серьезные структурные сдвиги в экономике в части работы через маркетплейсы. У нас рост с 2020 года с 77 тысяч, кто работал через них, продавцов, сегодня это уже 832 тысячи. Среди них 77 процентов – на упрощенной системе налогообложения.
Что мы сделали? Мы для обеления экономики и для превентивной реакция на риски, потому что мы как бы, с одной стороны, сделали для упрощенной системы, что у них отчетность только раз в год, и поэтому риск может долго накапливаться. И за счет того, что мы достаточно хорошо технологически продвинуты – и мы, и маркетплейсы, – мы данные объединили и на максимально ранней стадии сразу уведомляем продавца на маркетплейсе, что мы видим у него риски. А благодаря тому, что – спасибо большое – принят закон о платформенной экономике, мы туда сейчас укладываем в рамках постановления Правительства порядок взаимодействия с маркетплейсами. И второе – формат правовых отношений будет, соответственно, погружен в Налоговый кодекс. Таким образом, мы создадим правовую технологическую систему, которая позволит максимально рано реагировать на риски.
И последнее, но не по значимости. Это то, что с учетом изменений мы очень системно организовали информационную кампанию. С декабря мы провели более 3 тысяч семинаров. Мы с разработчиками информационных систем учета, прежде всего, конечно, налогового учета для налогоплательщиков полностью подготовили все технологии, чтобы они перешли там, где это необходимо, на новые рельсы. Более того, вместе с бизнес-сообществом разработали методические рекомендации. И кроме этого, мы по примеру прошлого года, если будут какие-то ошибки, недочеты в первый период сдачи отчетности, мы малый бизнес за это штрафовать не будем. Это те, кого коснулись, конечно, я говорю, кого коснулись налоговые изменения.
И последнее. Это то, что естественно также, у нас в запасе такая точечная мера, как предоставление отсрочек и рассрочек. Если мы видим какие-то риски и видим, что всё-таки есть возможность продолжения деятельности, то мы предоставляем отсрочки. Что касается малого бизнеса, в том году мы на сумму более 10 миллиардов рублей таких мер поддержки оказали.
Доклад окончен.
В.Путин: Хорошо, спасибо. Вы сейчас об отсрочках сказали, но у нас с октября 2025 года есть и такая мера, как кредитные каникулы. Эльвира Сахипзадовна в командировке, но она должна быть на связи у нас. Нет ее?
Э.Набиуллина: Я подключена.
В.Путин: Как, работает эта мера, Эльвира?
Э.Набиуллина: Если коротко, закон заработал, он востребован. Мы проводим регулярный мониторинг, каких-то сложностей не видим. На самом деле такой механизм знаком и банкам, и бизнесу, у нас он работал в пандемию. И тогда, Вы помните, как временная мера он позволил многим компаниям пережить снижение деловой активности, и многие проблемные вопросы мы тогда уже отработали вместе с банками.
Но вот с октября очень важные изменения, потому что кредитные каникулы для бизнеса, возможность получить отсрочку по кредитам закреплена в законе как постоянная мера. Кредитные каникулы можно получить, отсрочку платежа по займу без штрафных санкций сроком на полгода. И что важно, эти кредитные каникулы сейчас действуют вне зависимости от отрасли, в которой работает малый или средний бизнес.
Есть, конечно, пределы по размеру кредита, по которым предоставляется отсрочка, но эти пределы достаточно высокие, и подавляющее большинство кредитов под него попадают.
Что мы видим по мониторингу? Мы осуществляем мониторинг более 30 крупнейших банков. С октября по декабрь оформили 9,5 тысячи кредитных каникул на сумму 51 миллиард рублей. В январе, у нас предварительные данные, это еще 10 миллиардов рублей, 2,5 тысячи кредитных каникул.
Но что я хотела бы подчеркнуть? Общий объем реструктуризации по кредитам для малого и среднего бизнеса значительно больше, потому что банки предлагают собственные программы помощи заемщикам, именно по ним оформляется основная часть реструктуризации. И с октября по декабрь было реструктурировано кредитов на сумму 446 миллиардов рублей, и этим воспользовались 27 тысяч реструктуризаций, это уже значимая цифра, то есть за IV квартал это получается вместе с кредитными каникулами по закону полтриллиона рублей для малого и среднего бизнеса.
И мы ориентируем банки, чтобы они шли навстречу бизнесу, попадает под критерии закона, не попадает. Для этого в мае приняли решение, что банки не будут создавать резервы по реструктурируемым кредитам, если видят, что это временные сложности у компании, и до трех лет компания может восстановить свое финансовое положение. Это достаточно большой период, три года.
И, несмотря на то, что основные реструктуризации идут по собственным программам, принятие закона было очень важным. Почему важным? Во-первых, у бизнеса появилась гарантия: не просто желание банка реструктурировать, по определенным правилам гарантия, что ему могут реструктурировать, малому бизнесу, этот кредит, а второе – у банков появился дополнительный стимул предлагать собственные программы, более гибкие, на более длительные сроки, где нет ограничений по размеру кредита. И мы видим, что действительно это востребовано.
И что еще очень важно: у банков достаточно капитала, потому что когда они реструктурируют кредиты, они какое-то время не получают доходы на которые они рассчитывали. И у банков, мы это отслеживаем, достаточно капитала и чтобы реструктурировать кредиты, и чтобы дополнительно наращивать кредиты. Для экономики это важно. Мы смотрим и за резервированием, и за достаточностью капитала, банковская система абсолютно устойчива, все риски учтены, все размеры востребованы и вполне реализуемы.
Спасибо.
В.Путин: Один раз в пять лет компания может обратиться за реализацией?
Э.Набиуллина: По каждому кредиту. Если у него несколько кредитов в одном банке, он может по каждому кредиту это сделать, поэтому это вполне комфортно.
В.Путин: Хорошо. Спасибо большое.
Вы завтра возвращаетесь, да? У меня там вопросик был.
Э.Набиуллина: Сегодня вечером.
В.Путин: Завтра созвонимся, текущие вопросы пообсуждать. Спасибо.
Уважаемые коллеги, спасибо за сегодняшнюю совместную работу. Я бы вот на что хотел обратить внимание – те вещи, которые мы обсуждали с самого начала, имеются ввиду, конечно, прежде всего программы развития первичного звена здравоохранения, мы договорились, я бы попросил вас оформить соответствующие вещи так, чтобы они у нас перед глазами были, чтобы ничего не забылось.
И конечно, такие вещи социально-экономического характера, как газификация, – нужно обязательно следить за тем, чтобы все шло в соответствии с планами, которые у нас давно прописаны. Но и другие вопросы, которые мы сегодня обсуждали, – все важны. Социальные выплаты – чтобы все здесь шло своевременно, все у нас для этого есть. Главное – не нарушать соответствующую дисциплину.
В целом хочу вас поблагодарить ещё раз. Всего доброго! Желаю вам всего самого хорошего!